ماذا يشمل تأمين التعاونية الطبي

ماذا يغطي التأمين الصحي التعاوني؟ تعرف شركة التعاونية بأنها إحدى الشركات السعودية الرائدة في مجال التأمين الطبي ، وهي أول شركة وطنية مرخصة لممارسة أنواع التأمين المختلفة في المملكة العربية السعودية.

تأمين التعاونية

شركة التعاونية للتأمين هي شركة تأمين سعودية تأسست عام 1986 م بموجب سجل تجاري رقم 1010061695 وتاريخ 18/1/1986 م ، لتكون أول شركة مرخصة وطنياً تقدم أنواع مختلفة من التأمين في المملكة وفق مبدأ التعاون القانوني. المسموح بها برأس مال 1250 مليون ريال سعودي.

أنظر أيضا: Cooper health insurance for you

ماذا يغطي التأمين الصحي؟

يغطي التأمين الطبي التعاونية معظم الحالات ، حيث يقدم العديد من البرامج والفئات ، مثل برنامج عائلتي الذي يشمل أربع فئات وهي كالتالي:[1]

المزايا والقيود فئة عائلتي الفضية ذهبي فئة عائلتي البلاتينية فئة عائلتي الماسية الحد الأقصى لكل شخص خلال فترة التأمين هو 30،000 ريال سعودي 50،000 ريال سعودي 100،000 ريال سعودي 250،000 ريال سعودي الإقامة وغرفة المعيشة في اليوم خاص الغرفة غرفة خاصة الإقامة والإعاشة باليوم في المراكز الصحية والمستشفيات غير المعتمدة (الحالات الطارئة فقط) 350 ريال سعودي 350 ريال سعودي 600 ريال سعودي 600 ريال سعودي تكاليف الاستشارة لزيارة المراكز الصحية والمستشفيات 75 ريال سعودي 150 150 ريال سعودي 200 ريال سعودي أقصى علاج بالنسبة للتصاريح الطبية الحالية للفرد خلال فترة التأمين (بدون فترة انتظار) 30،000 ريال سعودي 50 ألف ريال سعودي 100 ألف ريال سعودي 250 ألف ريال سعودي التغطية الجغرافية: ضمن حدود التغطية الجغرافية: المملكة العربية السعودية مغطاة مغطاة مغطاة مغطاة مغطى مغطى من الخارج مغطى مغطى بالخارج لم يشملها

إقرأ أيضا:انظر بعناية الى مصباح متوهج تقليدي هل هو مصدر مضيء

شروط برنامج التأمين الصحي لعائلتي

تتلخص شروط برنامج تأمين أسرتي المقدم من التعاونية على النحو التالي:

• يجب أن يغطي التأمين جميع أفراد الأسرة دون استثناء.
• أن تكون الأسرة سعودية الجنسية.
• تبدأ التغطية بعد شهر واحد من إصدار التأمين.
• المبلغ المقتطع للإبلاغ عن المطالبات في رعاية المرضى الخارجيين هو 20٪.
• يشمل الأطفال الذكور حتى 18 عامًا والنساء حتى 60 عامًا ، بشرط أن تكون المرأة غير متزوجة أو أرملة أو مطلقة.
• تغطية البرنامج لكبار السن حتى 60 عامًا.
• لا يجوز إضافة مستحقين جدد خلال مدة سريان التأمين عدا الزوجة الجديدة أو الأطفال حديثي الولادة.

أنظر أيضا: استعلام عن تأمين صحي برقم الوحدة السكنية

مزايا التأمين الطبي لعائلتي

يقدم برنامج عائلتي العديد من المزايا ، مثل:

• إمكانية سداد التأمين على أقساط شهرية بدون رسوم.
• إبداء رأي طبي بديل في الحالات المرضية المعقدة.
• توفر العلاج على الشبكة الذهبية والتي تشمل المستشفيات والمراكز الطبية الرئيسية في جميع الحكومات ، باستثناء الصيدليات والعيادات والصيدليات ومخازن البصريات.
• يغطي الأمراض المزمنة المختلفة مثل السكري وضغط الدم المرتفع ، وتكاليف الولادة والحمل من أول شهر من التغطية.
• تغطية تطعيمات الأطفال حسب جدول التطعيمات الصادر عن وزارة الصحة السعودية.
• يقدم المساعدة الطبية على مدار الساعة.

مزايا تأمين التعاونية على الذهب

تقدم فئة تأمين التعاونية الذهبية مجموعة من المزايا وهي:[2]

إقرأ أيضا:رابط منصة التأشيرات قطر mofa.gov.qa

الشبكة الذهبية المعتمدة لمقدمي الخدمة / 1 + / 1 الحد الأقصى للتغطية لكل شخص وسنة 70،000 ريال سعودي للخصم في العيادات الخارجية للزيارة 20٪ الحد الأقصى للخصم للفرد في العيادات الخارجية للزيارة الواحدة – بحد أقصى 75 ريال في غضون الشبكة الدنيا الموحدة) المستشفيات والصيدليات)

– بحد أقصى 100 ريال سعودي خارج شبكة الزي الموحد (مستشفى)

– بحد أقصى 100 ريال سعودي خارج وداخل الشبكة الدنيا الموحدة (مزودي الخدمة الآخرين)

تغطية رسوم الاستشارات الطبية الموافقة على خدمات العيادات الخارجية 1،000 ريال سعودي مستوى التسامح لرعاية المرضى الداخليين بدون غرفة غرفة خاصة تغطية العناية بالأسنان 3،000 ريال سعودي تغطية النظارات 1،000 ريال سعودي المعينات السمعية 6،000 ريال سعودي 6،000 ريال سعودي الأطفال بحد أقصى 30 يومًا من تاريخ الولادة حتى يتم إضافتهم إلى التأمين بأثر رجعي من تاريخ الولادة الأطفال الخدج يتعرضون لمضاعفات (غير طارئة) خارج الشبكة ، داخل أو خارج المملكة المتحدة. الرعاية الصحية المتحدة العالمية المغطاة العلاج في حالات الطوارئ خارج المملكة 50،000 ريال سعودي إعادة جثمان المتوفى إلى موقعه الأصلي 10،000 ريال سعودي

أنظر أيضا: التعاونية للتأمين الطبي اسم المستشفى

إقرأ أيضا:أين يوجد مقر اللجنة المركزية بوزارة الدفاع السعودية 2022

التواصل مع شركة التأمين التعاوني

يمكن التواصل مع شركة التعاونية للتأمين عبر قنوات الاتصال التالية:

• العنوان البريدي: ص.ب 86959 الرياض 11632 – المملكة العربية السعودية

• اتصل برقم الهاتف: +966 11252 5800

• فاكس: + 966400 11 0844

• اتصل على الرقم المجاني 8001249990

• قم بزيارة موقع الشركة مباشرة “من هنا”.

• زيارة المقر الرئيسي: شركة التأمين التعاوني – 6507 طريق الثمامة – حي الربيع – الرياض – وحدة رقم. 55 – الرمز البريدي 13315 الرقم الإضافي 3445 – المملكة العربية السعودية.

في نهاية هذا المقال ، تعرفنا على ما يشمله التأمين الطبي من التعاونية في المملكة العربية السعودية ، وكذلك فوائد وتكاليف الفئات المختلفة التي تقدمها الشركة.